Министерство здравоохранения Армении предложило с 2022 года “состричь” еще 4-6% с заработной платы работников на медицинское страхование. Основы нового “здравоохранительного” налога инициатор документа 22 ноября разместил на едином портале правовых документов e-draft.am.
До 9 декабря граждане, обладающие гражданским сознанием, могут не только ознакомиться, но и высказаться по поводу документа под названием “Об одобрении Концепции внедрения Всеобщего медицинского страхования (ВМС) в Республике Армения”, передает АрмИнфо.
Там, где стыкуются благие намерения Минздрава и грубый расчет
Согласно обоснованию к документу, выработка концепции обусловлена необходимостью обеспечения доступности качественных и своевременных медицинских услуг для всех граждан республики, независимо от пола, возраста, места проживания и социального статуса. На сегодня, как отмечают авторы документа, низкий уровень финансовой доступности привели к неполной загруженности медицинских учреждений. “Из-за финансовых проблем около 20,1% населения не посещает врачей первичного звена.
Дефицит финансовых средств препятствует развитию системы и улучшению качества оказания медуслуг, содействует обнищанию семей из-за катастрофических расходов на здравоохранение”, – говорится в документе. Так, у 9% населения более 25% потребительских расходов направляются на здравоохранение, вследствие чего около 6% из них <скатываются> к обнищанию, что является самым высоким показателем в регионе.
Внедрение, по мнению авторов проекта, ВМС сулит увеличение доходов не только медорганизациям, но и госказне. Так, согласно расчетам Минздрава, в 2,5 раза увеличится оборот медучреждений. Что касается доходов государственного бюджета, то, если в 2018 году поступления от больничных и внебольничных услуг составили 82 млрд рамов (выплаты по налогам и госпошлинам составили 14,4% или 11,7 млрд драмов), то по предварительной оценке экспертов Минздрава, помимо доходов в размере порядка 122,8 млрд по линии “налога на здравоохранение”, поступления государственного бюджета в виде налогов и пошлин в результате предоставления медуслуг составят 32,7 млрд драмов. Сам процесс внедрения ВМС потребует 229,1млрд драмов.
Авторы документа напоминают, что в Армении действует закон о страховании и страховой деятельности, в рамках которого в республике осуществляется добровольное медицинское страхование, на которое направляется 1,5% общих расходов на здравоохранение. Для стимулирования системы добровольного медицинского страхования налоговым кодексом предусмотрены льготы организациям, страхующим здоровье своих сотрудников – в рамках 120 тыс драмового пакета они могут эти сумму представлять в качестве обоснованных расходов, тем самым снижая налогооблагаемую базу по налогу на прибыль.
Охват ВМС: и вам, и нам:
Согласно источнику, ВМС охватит все население в рамках установленного основного (базового) пакета услуг, которое будет дифференцирована в зависимости от возраста и пола. Затем законом будут определены основные услуги и группы населения, включенные в страхуемый пакет. Перечень услуг, покрываемый пакетом, а также болезней будет установлен правительством на основе предложения Минздрава и с согласия Фонда Всеобщего медицинского страхования.
Специальный Фонд ВМС будет назначен <смотрителем> по пересмотру всех принципов процесса по предоставлению гарантированной государством медпомощи населению, а также осуществлению закупочных функций (в том числе, выплата компенсаций, пересмотр тарифа на услуги, выбор поставщика услуги).
Возмещение расходов на страхование будет осуществляться из двух источников – доходов госказны и налога на здравоохранение. Расширение пакета услуг и решения по поводу размера страховой премии будут приниматься правительством на основе предложения Минздрава, согласованного с Советом Фонда. Сам Фонд будет иметь Совет правления, “на плечи” которого будет возложено “бремя” принятия основных решений (члены правительства – 50%, представители организаций, представляющих интересы работодателей, работников и потребителей – остальные 50%).
При Совете правления будут действовать 2 комитета – по приобретению услуг и стратегическим закупкам и оценке выполняемости. Члены Совета будут вовлечены в орган на общественных началах. В работы комитетов при Совете будут вовлечены также представители медицинских союзов, общественных организаций, профильных ассоциаций. Состав Совета правления будет назначаться премьер-министром на срок не менее года, но и не более 3-х лет. Возглавит Совет министр здравоохранения РА.
Налоги + налоги + налоги: какую часть зарплаты унесем домой
По предварительным расчетам Минздрава, налог на здоровье не станет дополнительным бременем для более 41% работающего населения (те, кто имеет ежемесячный доход в 150 тыс драмов и более). Для остальных 59% работников эффект воздействие нового вида налога, как считают авторы документа, будет смягчен по итогам внедрения плоской шкалы налогообложения.
Для понимания: на данный момент с зарплаты всех армянских работников удерживают подоходный налог по прогрессивной шкале налогообложения: те, кто получает ежемесячный доход до 150 тыс. драмов, платят 23%, от 150 тыс. до 2 млн драмов – 28%, а более 2 млн драмов – 36%. (по положению на март 2019 года, подоходный налог в стране платят 534 588 человек.ред.). Планируется, что уже с 2020 года Армения перейдет на единую для всех ставку в 23%. В результате, как неоднократно заявлял премьер-министр Никол Пашинян, почти 2320 тысяч граждан смогут почувствовать повышение зарплат, которое будет не номинальным. Снижение подоходного налога продолжится до 2023 года постепенно: в 2021 году подоходный налог снизится на 22%, 2022 году – на 21%, с 1 января 2023 года – на 20%.
Вместе с тем, в течение трех лет республика вернется к прежним условиям обязательной пенсионной системы (ОНПС) и ежемесячные обязательные выплаты по ним со стороны работающего гражданина составят 5% (с 5% софинансированием государства) вместо установленных с 1 июля 2018 года 2,5% от размера зарплаты и 7,5% со стороны госказны. Примечательно, что авторы концепции ВМС, то ли умышленно вводят в заблуждение читателя, то ли по ошибке, но в документе указано, что Армения перейдет к подоходному налогу по ставке 20% уже с 2021 года. И на основе этого они посчитали, что для тех, кто получает “минималку” налоговая база снизиться на 4%, и тогда “установление налога на здоровье в размере 4-6% не будет иметь существенного негативного воздействия на доход работника”.
Таким образом, получается, что в 2022 году, если новый налог все же будет введен, то бухгалтер будет отчислять с зарплаты работников средства по совокупному тарифу по следующей схеме: 21% подоходный налог + 5% выплаты по ОНПС + 6% налог на здоровье + выплаты в Фонд 1000 драмов.
Наряду с этим, документ не дает ответа на вопрос, кто будет платить за ВМС пенсионеров, студентов и неработающих граждан в семье. Если и их выплату по умолчанию будут отчислять из зарплаты работающего члена семьи, то, скорее всего, к концу месяца большинство работающих, а не ворующих, граждан страны останутся должны государству.